O movimento da Medicina Hospitalar (Hospital Medicine) teve seu início nos Estados Unidos no começo dos anos 90. Outros países já adotavam um modelo com profissionais focados na assistência hospitalar, mas nos EUA houve quebra de paradigma, bem como a particularidade da defesa e promoção de um generalista nesta função.

 

O termo "hospitalista" foi cunhado por Robert M. Wachter, médico da University of California, San Francisco, em um artigo de 1996 no New England Journal of Medicine (http://content.nejm.org/cgi/content/short/335/7/514), onde profeticamente afirmava que a então desconhecida "Hospital Medicine" se tornaria a maneira dominante de cuidado dos pacientes hospitalizados nos EUA. Em janeiro de 1997, a Society of Hospital Medicine - SHM (originalmente chamada de National Association of Inpatient Physicians) foi fundada por dois hospitalistas em formação, John R. Nelson e Winthrop F. Whitcomb. Em 2007, a SHM celebrou o aniversário de dez anos de sua fundação e a Medicina Hospitalar (MH) já era a especialidade que mais se desenvolvera na história da Medicina moderna. Em 1996, eram cerca de 1.000 hospitalistas - vistos até com uma certa desconfiança. Em 2006, somavam aproximadamente 20 mil e as projeções apontam que, em 2012, provavelmente serão mais de 30 mil médicos generalistas aumentando a satisfação das organizações, dos usuários e de profissionais da saúde envolvidos no cuidado intra e extra-hospitalar.
 

Praticamente todos os principais hospitais dos EUA adotaram a MH, incluindo as clínicas Mayo e Cleveland, hospitais de ensino da Harvard (Brigham and Women's e Beth Israel Deaconess), e os hospitais das universidades da Califórnia, Chicago, Pensilvânia e Michigan. Além disso, a maior parte das seguradoras e planos de saúde dos EUA - incluindo Humana, Kaiser, Aetna, PacifiCare, Cigna e outras - apóiam programas de MH. 

 

Na Américas, depois do movimento norte-americano, destacou-se justamente o brasileiro. Mais recentemente, têm surgido iniciativas organizadas em outros países, como no Chile, onde grupo sediado na Pontifícia Universidade Católica organizou a I Jornada Chilena de ''Medicina Interna Hospitalaria'' e o site www.hospitalistas.com.

 

Na edição de julho de 2009 do ACP Hospitalist, discorrem sobre a história do movimento, podendo ser lida daqui. 

 

Em 2004, surgiu o primeiro movimento organizado visando difundir aqui as práticas da MH: fundou-se o GEAMH - Grupo de Estudos e Atualização em Medicina Hospitalar, uma iniciativa liderada pelo então internista e residente de terapia intensiva Guilherme Brauner Barcellos, tendo participado ainda de sua fundação os médicos André Wajner, Clovis T. Bevilacqua Filho, Fernando Starosta de Waldemar, Guilherme Heiden Teló, José Luiz Bonamigo Filho, Luciano Bauer Grohs e Roger Pirath Rodrigues, na época atuando no Grupo Hospitalar Conceição, de Porto Alegre.

 

Nos anos seguintes, destacaram-se iniciativas individuais de brasileiros buscando aprender sobra a MH diretamente nos EUA, conhecendo o serviço do pioneiro Robert M. Wachter, na Califórnia, entre outros, e participando dos congressos da SHM e outros cursos relacionados. Na fotografia acima, Carlos Aurélio Schiavon, médico paulista e um dos pioneiros no Brasil, com Bob Wachter.           

Em 2006, o GEAMH passou a estreitar relações com a SHM, particularmente com o então editor-médico do The Hospitalist, publicação oficial da SHM, James Newman. Criou-se o "Brazilian Chapter da SHM". Em março de 2007, publicou-se no The Hospitalist o artigo intitulado “Hospital Medicine gains ground in South America”. Em outubro do mesmo ano, ocorreu o primeiro evento onde oficialmente se explorou o tema no Brasil: a Jornada Pré-Congresso Brasileiro de Medicina Hospitalar, em Porto Alegre.

No seguimento, fluiu naturalmente a ampliação do grupo, culminando com a criação da Sociedade Brasileira de Medicina Hospitalar (Sobramh) e com o coroamento de um árduo trabalho através do I Congresso Brasileiro de Medicina Hospitalar, ocorrido em maio de 2008, em Gramado, Rio Grande do Sul, com imenso sucesso.

James Newman foi fundamental para que tudo isto acontecesse, devendo ser reconhecido como a maior e mais importante força a impulsionar o modelo em nosso meio. Atualmente é consultor internacional da Sobramh.

 

Dois mil e oito foi o ano em que médicos residentes de PRM de Medicina Interna onde atuam lideranças do movimento nacional, contagiados pela discussão, partissem para treinamento nos EUA. Gabriel Dalla Costa estagiou nos serviços de Medicina Hospitalar do Brigham and Women’s Hospital da Harvard e da Johns Hopkins, enquanto Alice Gallo de Moraes foi recebida no University of Miami Hospital. Na época, Gabriel e Alice eram residentes de segundo ano de Medicina Interna do Hospital Nossa Senhora da Conceição, de Porto Alegre. Ainda em 2008, André Wajner, diretor da Sobramh, e Paulo Correa da Silva Neto, acadêmico de Medicina, tiveram a oportunidade de conhecer a Mayo Clinic.

 

Como encerramento de um capítulo desta história que está apenas começando relacionada ao movimento nacional, já é possível encontrar ofertas de emprego para hospitalistas no Brasil, basta procurar no Google e conferir. Meta atingida!